장구교환

관리자
2019-05-20
조회수 38

장루 장구는 정기적으로 교환해야 합니다. 식후는 장의 움직임이 활발해져 변이 나오기 쉽기 때문에 식후를 피해 식전이나 식사를 하는 사이에 장구를 교환합니다.

장구 교환은 간호사나 재택 도우미와 함께 하는 경우도 있지만, 본인 스스로가 할 수 있는 교환방법을 알아둘 필요가 있습니다. 교환 할 때에는 피부 트러블이 일어나기 쉽기 때문에 항상 피부를 관찰하며 부드럽게 하도록 합니다.

장구교환의 순서

1. 필요한 물품을 준비합니다.(그림1)

1. 필요한 물품을 준비합니다.(그림1)

점착박리제

처치 시트

노니우스(Nonius)

게이지

가위

세정제(세면기)

비닐봉투

장갑

롤 거즈, 거즈, 부직포 등

교환용 장구

그림1 필요물품

2. 장구교환 전에 장루 장구 내의 배설물을 처리합니다.


대변의 처리(동영상)

소변의 처리(동영상)

배설물을 처리할 때 입고 있던 옷이 더러워 지지 않도록 주의합니다. 상의는 장루에 닿지 않도록 빨래집게 등으로 고정해두는 것도 좋습니다. 또한, 피부의 노출을 최소화하기 위해 목욕수건 등을 준비합니다(그림2).

그림2 배설물을 처리할 때의 고안

그림2 배설물을 처리할 때의 고안

3. 점착박리제를 사용합니다(그림3) 

판 제거 방법(동영상)

한쪽 손으로 점착박리제를 들고, 면판 부착부와 피부 사이에 부드럽게 펴 바릅니다.

그림3 점착박리제 종류(왼쪽: 와이프 타입   오른쪽:스프레이 타입)

그림3 점착박리제 종류(왼쪽: 와이프 타입 오른쪽:스프레이 타입)

4. 부드럽게 장구를 벗깁니다. 

판 제거 방법(동영상)

한쪽 손으로 장구를 들고, 천천히 피부에서 벗겨냅니다. 정중창(正中創, 수술로 절개한 부분)과 드레인 삽입부가 배설물로 인해 오염되지 않도록 벗기는 방향에도 주의합니다(그림4).

그림4 벗기는 방법

그림4 벗기는 방법
정중창이 오염되지 않도록 정중앙 쪽에서 바깥쪽을 향해 벗겨냅니다..

5. 벗긴 후의 면판의 용해 및 부풀어 오른 것 등을 관찰합니다.

판 제거 방법(동영상)

장루 주위의 주름과 패인 상황, 배설물이 묻어 있는 상황을 확인합니다.(그림5).

그림5 벗겨낸 피부보호판의 안쪽을 확인하고, 용해와 부풀어 오른 상태를 확인합니다.

그림5 벗겨낸 피부보호판의 안쪽을 확인하고, 용해와 부풀어 오른 상태를 확인합니다.
<주> 피부보호제는 수분을 흡수하면 용해· 부풀어 오르는 성질이 있기 때문에 주름이나 패인 상태에 따른 배설물이 묻어 있는 상태를 확인할 수 있습니다.

6. 피부보호판을 절반으로 접어 붙여 악취가 새어 나오는 것을 예방합니다.

7. 장구를 신속하게 비닐봉투에 넣어 봉합니다. (→ 장루 장구의 처리(폐기))

8. 장루 주위 피부를 세정합니다(그림6).

장루 주위 피부 세정(동영상)

장루 주위 피부 세정~리모이스 클렌즈 사용시~(동영상)

거품을 잘 낸 세정제로 씻어낼 부위를 닦아냅니다. 세게 문지르지 말고, 거품으로 부드럽게 마사지하듯이 장루 주위 피부를 세정합니다.

배설물이 나오기 때문에, 장루에 거즈 등을 대어 둡니다.

그림6 주위 피부를 세정하는 방법

9. 세정제의 성분이 남아있지 않도록 닦아냅니다.

충분한 양의 미온수로 씻어내거나 물에 적신 거즈나 부직포 등으로 3~4회 눌러줍니다. 장루 주위를 만져서 끈적이는 부분이 없는지 확인합니다.

10. 피부보호제 바른 부위와 피부보호제를 바른 외주부의 체모를 처리합니다.

긴 체모는 가위로 자르거나 체모가 많은 경우에는 여성용 전동면도기 등을 이용합니다. 면도칼은 사용하지 않습니다.

11. 장루 사이즈를 측정합니다(그림7)

그림7 장루 사이즈를 재는 법 / 게이지 사용시

12. 피부보호판을 준비합니다. 

판 자르기 (동영상)

계측한 사이즈에 맞춰 보호판 이면의 박리지에 선을 긋습니다(그림8)(수술 직후에는 부종이 생기기 때문에 이 선보다 10mm정도 크게 표시를 합니다).

선에 맞춰 보호판을 잘라둡니다. 가위는 칼 끝을 사용하여 보호판을 돌려가며 자르게 되면, 단면이 거칠거칠하지 않고 자르기 쉽습니다.
<주> 장구의 지름은 장루의 실제 치수보다 1-2mm 크게 만듭니다.

보호판의 이면에 계측한 사이즈에 맞춰 선을 긋습니다.

그림8 보호판의 이면에 계측한 사이즈에 맞춰 선을 긋습니다.

13. 장구를 붙입니다.(그림9) 

용품부착 (동영상)

재차 배설물과 점액을 닦아내고, 장루 주위 피부가 잘 건조되었는지 확인합니다(수분이나 유분이 남아 있으면 장구가 벗겨지거나 내용물이 새어 나오는 원인이 됩니다).

장루 장구의 배출구가 닫혀있는 것을 확인합니다.

면판 이면의 박리지를 벗겨내고, 복부의 주름을 잘 핀 후 장구를 붙입니다. 장루 주변을 꽉 누른 후, 외부를 향해 밀착시킵니다. 피부보호제가 피부에 스며들도록 전체를 가볍게 누른 후, 잠시 안정을 취합니다.

그림9 장루 주위의 주름을 펴고 장구를 붙입니다. 붙인 후에 먼저 그 주위를 잘 누릅니다.

그림9 장루 주위의 주름을 펴고 장구를 붙입니다. 붙인 후에 먼저 그 주위를 잘 누릅니다.

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