피부 트러블의 원인과 대처방법

관리자
2019-05-20
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피부 트러블은 발생 부위에 따라 생각해볼 수 있는 원인이 정해져 있습니다. 각 부위에서 일어날 수 있는 주요 피부장애의 원인을 나타냈습니다. (그림1, 표1). 이들 부위는 앞서 서술한 “ABCD-Stoma” 에 따른 것입니다.

그림1 장루 주위 피부의 구분

그림1 장루 주위 피부의 구분

표1 장루 주위 피부 부위별로 생각해볼 수 있는 주요 피부장애 요인

장루 주위피부 부위피부장애 주요 요인
A: 근접부

장루 접합부에서 장루 장구의 피부보호제까지의 부위

배설물과 장액의 의한 화학적 자극

B: 피부보호제부위

장루 장구의 피부보호제가 접촉한 범위

피부보호제의 접촉에 의한 화학적 자극

피부보호제의 박리자극

피부부속기염(모낭염), 한진, 진균감염

과도한 세정과 마찰에 의한 물리적 자극 등

C: 피부보호제 외부의료용 테이프, 장루 주머니 벨트 등의 액세서리가 접촉한 범위

피부보호제 바깥 가장자리의 물리적 자극

테이프에 의한 자극

벨트 사용부의 자극

1. 근접부의 피부 트러블

피부 트러블 가운데 가장 많이 알려진 주요 원인은 배설물이 묻는 것과 잠입에 따른 것입니다(그림2). 이는 장루 사이즈와 장루판 장루 구멍의 불균형(지나치게 넓은 틈새· 지나치게 좁은 틈새)가 원인으로 발생합니다. 이와 같은 경우는, 장루 사이즈에 맞춰 장루판의 장루 구멍을 자를 필요가 있습니다(그림3).

변의 부착에 의해 홍반·표피박리가 생김

소변의 부착에 의해 생김

그림2 배설물이 묻어서 발생한 피부 트러블
왼쪽: 변이 묻어서 홍반·표피박리가 생긴 경우
오른쪽: 소변의 의한 발생

그림3 장루 사이즈의 확인

그림3 장루 사이즈의 확인

2. 피부보호제 부위의 피부 트러블

피부보호제 부위에는 “침연”이 생기는 경우가 있습니다. “침연”이라는 것은 수분 때문에 부어있는 상태를 말합니다. 침연이 생기면 피부의 장벽기능에 문제가 생겨 세균에 감염되기 쉬워집니다. 또한, 부적절한 교환빈도나 장구 교환 시에 잘못된 스킨케어로 인해 트러블이 생기는 경우도 있습니다.

이와 같은 경우에는 적절한 타이밍에 장구를 교환하거나, 박리제를 사용해 간단하게 벗기거나, 점착력이 지나치게 강하지 않은 피부보호제를 사용하는 등의 방법으로 문제를 해결합니다.

3. 피부보호제 외부의 피부 트러블

피부보호제의 바깥테두리나 피부의 마찰과 배설물의 무게 등에 의해 피부가 당겨져서 피부 트러블이 발생하는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 장루판을 붙이는 위치나 크기를 변경합니다. 또한, 테이프에 의한 자극으로 발생하는 일도 있습니다(그림4) 이와 같은 경우에는 정말로 테이프가 필요한지의 여부를 검토하는 것도 필요합니다.

또한, 복부에 땀이 많이 났을 때에, 피부보호제의 외연(=바깥테두리)부에 땀이 차는 경우가 있으며, 이 때문에 피부보호제가 녹아 내리거나, 한진과 진균감염이 발생하는 일도 있습니다(그림5). 이런 경우에는 땀을 자주 닦거나, 그래도 땀이 많은 경우에는 교환간격을 짧게 합니다.

그림4 면판 바깥 테두리 부분에 사용한 테이프에 의한 피부 트러블

그림4 면판 바깥 테두리 부분에 사용한 테이프에 의한 피부 트러블

그림5 피부보호제 외연의 땀과 한진(땀띠)

그림5 피부보호제 바깥 부분의 땀과 한진(땀띠)

그림5 피부보호제 바깥 부분의 땀과 한진(땀띠)

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