장 세척의 실제

관리자
2019-05-20
조회수 26

1. 필요물품

장세척 세트

콜로클린(Coloclean)PC(알케어 주식회사)

별도 세장물품

1. 세장액 주머니

장루보다 60~80cm 높은 위치에 매달아 준비합니다. 용량은 1,500~2,000mL.

보통, 장관 내에 주입하는 양은 1,000mL이하이지만, 실시 후에 세척액 배출물품과 장루 주위를 남은 물을 사용해 세척하기 위해 충분한 양으로 되어있습니다. 세척액 주머니에 온도가 표시되어 있는 것도 있지만, 익숙해질 때까지 온도계를 이용해 알맞은 온도의 감각을 기억해두는 것이 좋습니다.

세척액 주입 어댑터

2단식 스토퍼

세척액을 결장에 주입할 때, 장루에 갖다 대는 기구로 원추형으로 되어있습니다.

소재는 실리콘제와 플라스틱제가 있으며, 장루와의 밀착성을 고려해 유연성이 있는 것이 사용됩니다.

세척액 주입 어댑터는 장구 제조업체에 의해 선단의 두께나 재질에 차이가 있기 때문에 장루 형상에 따라 적절한 것을 선택합니다.

유량조절기능

드립챔버

세척액 주머니와 세척액 주입 어댑터를 이어주는 튜브에는 유량감시기, 유량조절기가 달려있습니다.

유량감시기는 점적(點滴)의 적하통과 유사한 것과 물레방아의 회전에 의해 유량측정과 역류를 시각적으로 관찰할 수 있도록 되어있는 것이 있습니다.

유량조절기는 롤 클램프나 슬라이더 방식으로 잡기 쉽게 만들어져 있습니다.

롤 클램프

세척액 배출 슬리프

주입한 세척액과 배설된 변을 변기에 버리기 위해 사용되는 소매형태의 봉투로 상하 모두 개방되어있습니다.

상부의 개구부에서 세척액 주입 어댑터를 삽입하고, 하부의 개구부는 변기 안으로 넣어 세척액 주입 후에 장루에서 분출하는 변을 유도합니다.

세척용 면판

페이스 플레이트(면판)

슬리브를 달아 장루 주위 피부에 벨트로 고정하기 위한 원 형상을 한 평판.

2. 순서

8~40℃의 따뜻한 물을 주입량 보다 500mL정도 많이 준비하여, 유량조절기를 닫은 세척액 주머니에 넣어 스탠드나 S자 후크에 건넵니다.

유량조절기를 닫고, 드립챔버를 가볍게 눌러 따뜻한 물을 조금 모은 후, 세척액 주입 어댑터까지 튜브 내의 공기를 빼기 위해 따뜻한 물을 흘려 보냅니다(그림1).

액면을 장루의 높이 보다 50cm정도(세척액 백이 눈 높이가 되는 정도)의 위치로 조정합니다.

보호판에 슬리브를 달아 복부에 벨트로 고정합니다.

화장실 변기 의자에 앉아, 슬리브의 끝을 변기에 늘어뜨립니다. 슬리브의 아래 부분은 변기에 잠기지 않을 정도로 자릅니다.

사용할 손에 장갑을 끼고 손가락 끝에 윤활제를 발라 장루 구멍에 천천히 손가락을 삽입하여 장의 움직임을 확인합니다.

윤활제를 바른 세척액 주입 어댑터를 장의 움직임에 따라 천천히 삽입합니다. 어댑터가 들어가지 않거나, 세척액이 주입되지 않는 경우는 어댑터의 방향을 바꿔보거나, 심호흡과 체위를 변경, 백의 위치를 조금 높게 하는 등의 해결방법을 모색 해봅니다.

그림1
가볍게 눌러 챔버 내에 따뜻한 물을 조금 넣습니다

주입량은 500mL정도에서 시작하여, 1분 사이에 100mL(그림2), 어댑터를 고정하며 5분에서 10분에 걸쳐 주입합니다. 복부증상과 불쾌한 기분이 들지 않는다면 다음부터 서서히 양을 늘립니다. 세척액이 적으면 충분히 변이 나오지 않는 경우도 있습니다. 또한, 물의 양이 지나치게 많거나, 물이 차갑거나, 유량이 빠르면 복통이나 식은땀 등의 증상이 생길 수 있기 때문에 주의합니다.

주입 후에는 유량조절기를 닫아서 5분 정도 어댑터를 장루에 고정한 채 장루에서 액체가 새는 것을 예방합니다. 그 사이 액체가 새는 경우에는 샌 양만큼을 추가 주입합니다.

그림2 주입량의 기준
드립 챔버의 물방울이 한줄기 흐름으로 변화했을 때가 1분 사이에 100mL의 기준

그 후, 어댑터를 장루에서 분리해 슬리브 상부를 클립 등으로 닫고 기다립니다(그림3). 30분간, 단속적으로 대부분의 변이나 세척액이 배출됩니다.

배변의 마지막에 황색의 액체(후변)가 나온 것을 확인하고 종료합니다.

슬리브 상부의 클립을 빼내고, 세척액 봉투에 남아있는 따뜻한 물로 슬리브 안을 씻어냅니다.

보호판과 슬리브를 분리합니다.

장루 장구의 첩부와 거즈, 흡수패드가 달린 반창고 등으로 보호합니다.

그림3 슬리브 상부를 클립으로 닫은 상태

세척액 주입 후에 배변이 잘 나오지 않을 때에는 복부를 부드럽게 마사지하면 배설이 쉬워집니다.

또한, 세척한 것을 기록하여 적절한 주입량과 배변과 배변의 간격을 확인합니다(표2). 상황에 따라서는 매일 실시하는 것이 좋지만, 이틀에 한 번 정도도 괜찮을지를 의사나 간호사와 상담하도록 합니다.

표2 기록 예시

 ○월 1일○월 2일월 3일○월 4일
액량500mL700mL700mL800mL
액량5분7분8분9분
변이 나오기 시작할 때부터 후변이 나올 때까지의 시간우선 30분으로 마무리38분 38분
장세척 후, 다음 변이 나올 때까지의 시간 20시간나오지 않음48시간
확인사항후변을 잘 모르겠음가벼운 복통 후에 시원하게 변이 나옴.  후변을 느낌.세척 후, 변이 나오지 않고 세척액만 나옴.주입 후의 팽창감때문에 힘듦. 700mL가 적당.
0 0